Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость довольно частое заболевание у людей старшего возраста. Она может возникнуть как и без видимых на то причин, так и в послеоперационный период. Конечно иногда эта болезнь бывает и врождённой, но данная проблема встречается намного реже.

Причины кишечной непроходимости

Любое прохождение пищи по кишечнику происходит благодаря равномерному сокращению стенок кишки, так называемой перистальтики кишечника.  Нарушение его равномерной работы связано с расслаблением мышечного слоя (полным или частичным) из-за этого может возникнуть паралитическая кишечная непроходимость. Длительный спазм в кишечнике, может привести к статической кишечной непроходимости. Эти виды относятся к динамической кишечной непроходимости.

Кишечная непроходимость

Причинами развития динамической кишечной непроходимости могут стать:

  • послеоперационный период, после хирургического вмешательства в брюшную полость;
  • приёма лекарственных препаратов некоторых видов;
  • осложнения после перенесения аппендицита, холецистита или же острого панкреатита.

Существует и механическая кишечная непроходимость, вызванная прежде всего, внутренними препятствиями внутри самого кишечника. В данном случае причины кишечной непроходимости более обширны, и заключаются в узлообразованиях, защемлении кишечника, длительной голодовке, возникновением затвора, образованием обтурационной кишечной непроходимости, обильным приемом пищи. Кроме того, причины кишечной непроходимости могут крыться, в :

  • опухолевых образованиях, как в самом кишечнике, так и в соседних органах;
  • наличии инородных тел;
  • присутствие грыжи;
  • появлении спаек;
  • образованием внутри кишечника плотного куска пищи, в котором содержится большое количество пищевых волокон;
  • наличие желчных камней.

Кишечная непроходимость симптомы

Как и любая болезнь, кишечная непроходимость симптомы имеет резко выраженные и характерные. Их распознать довольно легко. Первым признаком кишечной непроходимости становится резкая боль внизу живота. Она нарастающая и не отпускает долгое время. Тошнота наступает вместе с приступом боли и обычно довольно быстро приходит рвота. Аппетит пропадает, но даже при приёме пищи она не проходит в кишечник и начинает возвращаться обратно в желудок и выходит вместе с рвотой. При этом запах рвотных выделений более характерен для кала, нежели для рвоты. На фоне сильного запора и вздутия живота, все равно идут незначительные испражнения. Форма живота принимает неровный характер, так как через стенки желудка можно с лёгкостью рассмотреть, как  расположен кишечник, так как он начинает сильно выступать. Вздутие с каждым часом усиливается всё больше.

Кишечная непроходимость симптомы при обследовании имеет следующего характера: артериальное давление сильно снижается, но сердечные сокращения наоборот усиливаются, наблюдается чрезмерная сухость языка. Рентгеновский снимок отображает «разбухание» кишечника, так как он неуклонно наполняется жидкостью и газами. Когда есть подозрение на некроз и перитонит, то температура тела сильно повышена. 

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость является запушенной стадией простой кишечной непроходимости. Так как в течении долгого периода времени, человек не придавал значения характерным симптомам и на момент приступа болезнь начала прогрессировать довольно сильно.  Острая кишечная непроходимость характеризуется сильным вздутием живота (пища в кишечнике давно не проходит, поэтому вся интоксикация происходит именно в нём), сильными не прекращающимися болями в животе, обильной рвотой с характерным запахом испражнений, а также полным отсутствием стула в течении нескольких дней. При таких симптомах, вызов врача скорой помощи обязателен. При первичном осмотре она будет диагностирована практически сразу же и больному будет необходима госпитализация, так как несвоевременное профессиональное лечение может привести к летальному исходу.

В 95% случаев, при острой кишечной непроходимости рекомендуется срочное хирургическое вмешательство. После проведения операции будет проводится стандартное лечение с определённым кругом процедур: контролем гемодинамики, нормализации перистальтики, проведением антибактериальной терапии, обеспечение полной детоксикации, коррекции водно-электролитных нарушений. Острая кишечная непроходимость должна быть локализована исключительно врачом, поэтому малейшее промедление может оказаться губительным.

Кишечная непроходимость лечение

Прежде чем приступить к лечению кишечной непроходимости, необходимо определить её вид. В зависимости от того какой вид имеет кишечная непроходимость лечение такое лечение и будет назначаться.

При острой кишечной непроходимости очень важно знать, когда начались характерные боли и сопутствующие симптомы заболевания и из этого исходить как и когда будет проведена операция, так как медлить здесь нельзя. В случае, если с момента усиления симптомов не прошло более 24 часов, то оперировать следует довольно быстро, так как пациент практически готов к операции и кишечник не настолько засорён. Если уже прошло более суток, то следует провести ряд предоперационных мероприятий, среди которых аспирация содержимого желудка, восстановление ОЦК путём прокапывания растворов, устранить водно-электролитные нарушения и восстановить изменившиеся показатели венозного давления.  И только после сделанных мероприятий можно проводить операцию.

Если наблюдается обтурационная кишечная непроходимость лечение будет несколько иное. В таком случае эффективной станет аспирация желудочного содержимого, частые сифонные клизмы, проведение колоноскопии, применение спазмолитических средств. Данные процедуры нельзя проводить более двух часов во избежание наступления тяжёлых изменений в кишечнике.

Кишечная непроходимость у детей

Детская кишечная непроходимость является патологией, так как практически всегда она сопряжена с определёнными препятствиями для продвижения каловых масс. Причиной тому могут стать как врождённые патологии, так и наличие инородного тела, атрезия заднего прохода, наследственности. Особо опасна врождённая кишечная непроходимость.

В случаях, когда кишечная непроходимость у детей связана исключительно с внешними факторами (присутствие аскарид из-за глистной инвазии, каловые камни при прогрессирующей атонии кишечника) можно довольно просто вылечить, избавившись от первопричины. А вот врождённые пороки, способствующие усилению кишечной непроходимости следует лечить довольно быстро и в раннем возрасте, так как в последствии проблемы станут намного серьёзнее.

Консервативные и фармакологические методики очень эффективны при приобретённой кишечной непроходимости у детей.

Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость, является наиболее распространённой формой кишечной непроходимости.  Спайки, мешающие передвижению пищи по кишечнику, возникают в результате перенесения острых органических и диффузных перитонитов, сильных кровоизлияний и различных травм живота и брюшной полости. Её основной особенностью является то, что она может находиться в любом из уровней кишечника. Частой причиной возникновения становится спаивание сальника с одним из послеоперационных рубцов брюшины. Возможна спайка сальника и с другими органами, которые были травмированы в ходе операции. Иногда развитие данного вида кишечной непроходимости происходит на фоне высушивания брюшины. Это может быть спровоцировано острым аппендицитом, заболеваниями гениталий. В некоторых случаях, причина кроется в воспалительных процессах, активно протекающих в брюшной полости. К таким воспалениям можно отнести воспаление придатков матки, аппендикулярный инфильтрат, а иногда и исход перитонита. Довольно редко спаечная непроходимость кишечника носит врождённый характер.  Практически всегда, спаечная кишечная непроходимость сочетает в себе механическую и динамическую формы.

Кишечная непроходимость операция

Не каждый вид кишечной непроходимости требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях, можно обойтись обычными консервативными мерами и оградить пациента от необходимости оперирования. В случаях, когда налицо острая кишечная непроходимость операция необходима практически всегда. Так как это уже запущенный случай и без хирургического вмешательства разрешить проблемы со здоровье практически не удастся.  Показания в операции у пациента на лицо.

Операционное вмешательство при кишечной непроходимости подразделяют на три вида:

  • действенное наложение анастомозов, различных видов, для того, чтобы обойти препятствие, возникнувшее в кишечнике;
  • устранение основной причины послужившей возникновению кишечной непроходимости, в данном случае проводится раскручивание кишечника при затворе, рассечение разнообразных стангуляционных сокращений, проведение дезинвангинации при наблюдении инвагинации, резекция кишки;
  • установление кишечного свища в непосредственной близости от препятствия.

Каждый вид хирургического вмешательства сугубо индивидуален и выбирается в зависимости от вида кишечной непроходимости.

Врождённая кишечная непроходимость

Сейчас, врождённая кишечная непроходимость диагностируется ещё в младенческом возрасте и устранить её можно ещё на ранних этапах жизни, во избежание возникновения проблем со здоровьем в дальнейшем.

Врождённая кишечная непроходимость имеет следующие причины для появления:

  1. нарушен процесс вращения кишечника;
  2. наличие пороков различных органов в  брюшной полости, а также в забрюшном пространстве;
  3. пороки в развитии кишечной трубки.

Врождённая кишечная непроходимость устраняется путём хирургического вмешательства.

Не стоит считать, кишечною непроходимость болезнью, которая исчезнет сама собой. Её необходимо лечить планомерно, чтобы её последствия не стали серьёзными для всего здоровья человека.

Похожие статьи:

Долихосигма, симптомы и лечение

Запор у пожилых

Атонический запор

Лечение запора

Спастический запор