Острый запор

Острый запор Термином «запор» в медицине считается нарушение эвакуации и задержка в кишечнике каловых масс более 48 часов или частичное опорожнение кишечника при каждой дефекации со скоплением фекалий в организме. Запор может проявляться как самостоятельное заболевание или быть признаком патологии желудочно-кишечного тракта. По данным статистики запор у взрослых пациентов является наиболее распространенной патологией функционирования пищеварительной системы, которой страдают более 50% людей, а в пожилом и старческом возрасте эти показатели увеличиваются  до 75- 80%, в связи с возрастными иволютивными процессами: снижением тонуса гладкой мускулатуры, нарушением перистальтики кишечника и снижением передачи нервных импульсов.

Виды запора

Выделяют два вида запора – острый и хронический.

Острый запор представляет собой внезапную задержку стула и может проявляться как единичный случай, вызванный рядом причин от стресса и изменения условий поступления пищи или ее характера до развития острой патологии, при которой возникает:

  • при нарушении процессов формирования каловых масс;
  • при изменении их продвижения по кишечнику, вызванные ослаблением моторики кишечника;
  • при нарушении нервно-мышечной координации тонкого и/или толстого кишечника.

Также острый запор в ряде случаев перетекает в хроническую форму, при которой нарушения нормального опорожнения кишечника присутствуют постоянно.

Хронический запор является серьезной медицинской проблемой, которая сопровождается длительной интоксикацией организма, возникающая в результате самоотравления организма токсическими веществами из фекалий, которые интенсивно всасываются в кишечнике. Поэтому любая форма этой патологии требует незамедлительной диагностики с определением причины запора и оказания медицинской помощи.

Запор в детском возрасте

На сегодняшний день все чаще этим заболеванием страдают дети, что в большинстве случаев связано с патологией беременности (хронической внутриутробной гипоксией, внутриутробными гипотрофиями, недоношенностью), которые вызывают задержку созревания всех органов и систем малыша, нарушение дифференцировки, а также врожденные пороки развития пищеварительной системы. Раннее выявление нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта и своевременное лечение ребенка является залогом здоровой и счастливой жизни крохи.

Причины острого запора

Острый запор определяется как внезапное отсутствие стула от нескольких часов до двух суток - это наиболее частый признак проявления непроходимости кишечника.

Запомните: если задержка стула сопровождается интенсивными схваткообразными болями в животе, напряжением брюшной стенки, задержкой газов, тошнотой, рвотой и головокружениями с прогрессирующим резким ухудшением состояния больного необходим неотложный  осмотр врача и госпитализация в медицинское учреждение.

Главными причинами развития острого запора являются:

    1) нарушение продвижения фекалий по кишечнику, обусловленные:

  • нарушением процессов формирования каловых масс (неправильное питание и питьевой режим, малоподвижный образ жизни);
  • ослаблением моторики (перистальтики) кишечника и значительным замедлением продвижения каловых масс по кишечнику (стрессы, прием лекарств, интоксикации, гормональные или нервные заболевания, воспалительные и/или язвенные процессы кишечника);
  • механические препятствия по ходу продвижения фекалий (опухоли, заворот кишечника, рубцовые изменения, врожденные пороки развития тонкого и толстого кишечника);
  • заболевания анальной области (трещины, внутреннее выпадение, грыжи, геморрой);
  • проктогенные запоры (при функциональных нарушениях мышц тазового дна).

       2) нарушение нервно-мышечной координации тонкого и/или толстого кишечника (при  инсультах, рассеянном склерозе, травмах позвоночника);

       3)  идиопатический запор (неизвестной этиологии), возникающий без видимой причины. Этот вид запора чаще всего встречается у пожилых людей и основным патофизиологическим фактором являются совокупность возрастных изменений в структуре, секреции, микрофлоре кишечника, иммунологической реактивности, снижении тонуса мышц с нарушением перистальтики («ленивая» толстая кишка) и изменении передачи нервных импульсов (снижение рефлекса акта дефекации и нейропатические изменения в аноректальной зоне). 

Причины запоров у детей

  • пищевая аллергия;
  • врожденные аномалии кишечника;
  • дисбактериоз кишечника;
  • привычная длительная задержка стула: при стрессах, болевом синдроме (чаще всего в результате трещины прямой кишки или при ее выпадении), при неправильном приучении к горшку, длительных поездках, при поступлении в детское дошкольное учреждение;
  • неправильное питание и недостаточный питьевой режим.

Острый запор при непроходимости кишечника у детей

Наиболее частой причиной острого запора у детей является кишечная непроходимость, вызванная:

  • инвагинацией кишечника в результате внедрения тонкой кишки в толстый кишечник, реже – толстой кишки в толстую или тонкой кишки в тонкую с формированием инвагината;
  • врожденными аномалиями развития (атрезия или стеноз кишечника);
  • спаечной непроходимостью после операций и травм брюшной полости;
  • обтурацией кишечника вызывается клубком гельминтов, опухолями;
  • заворотом кишечника.

Лечение острого запора

Заболевания, которые сопровождаются запором

  1. Болезни пищеварительного тракта
    • воспалительные и язвенно-воспалительные заболевания (болезнь Крона, колит, синдром раздраженного кишечника, проктосигмоидита, холецисто-панкреатит, дисбактериоз кишечника);
    • новообразования полости кишечника (полипоз, рак кишечника, дивертикулит);
    • спаечная болезнь;
    • инвагинация, заворот кишечника, обтурация гельминтами;
    • болезнь Гиршпрунга (аганглиоз толстого кишечника), мегаколон (расширение и/или удлинение толстой кишки);
    • заболевания прямой кишки (парапроктит, геморрой, трещина или грыжа прямой кишки);
    • врожденные аномалии кишечника;
    • паралитический илеус.
  2. Заболевания нервной системы и психосоматические расстройства
  • инсульт и нарушения кровообращения головного и спинного мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • депрессия;
  1. Эндокринные болезни
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • ПМС;
  1. Тяжелые соматические заболевания (склеродермия, СКВ, иммунологические расстройства)
  2. Интоксикации (при отравлении свинцом, таллием или ртутью)
  3. Прием некоторых лекарственных средств
  • анальгетики;
  • опиаты;
  • антидепрессанты;
  • препараты кальция;
  • мочегонные;
  • антациды;
  • гипотензивные препараты.
  • нарушение диеты, недостаточный питьевой режим, несбалансированное питание;
  • беременность;
  • дисфункциональные нарушения тазового дна;
  • привычная длительная задержка стула.
  1. Другие причины

Осложнения острого запора

Главным осложнением острого запора является уплотнение фекальных масс или копростаз. При этом развиваются следующие симптомы: потеря аппетита, тошнота, рвота, болевой синдром в виде колико - или схваткообразных болей сначала локального, а затем и диффузного характера.

Длительный копростаз вызывает:

  • выпадение прямой кишки;
  • недержание кала, мажущий стул или «парадоксальная диарея»;
  • механическая непроходимость кишечника;
  • ректальное кровотечение;
  • перитонит в результате длительного нарушения кровообращения и формирование очага некроза.

Диагностика запоров

Для определения фактора (причины запора) проводят ряд необходимых обследований:

  • сбор жалоб, анамнеза заболевания, осмотр больного;
  • лабораторные исследования: общий анализ крови, кровь на сахар, анализ кала на скрытую кровь, анализы мочи и кала (копроцитограмма, анализ на дисбактериоз и наличие патогенной микрофлоры, соскоб и анализ кала на яйца гельминтов);
  • инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскапия и ирригоскопия).

Лечение острого запора

Лечение запора направлено, прежде всего, на устранение причины или основного заболевания, которое вызвало развитие симптоматики. При невозможности полного излечения от основной болезни, которой сопутствует запор, назначается симптоматическая терапия для предотвращения осложненного течения патологии и улучшения качества жизни пациента.

Основой лечения запора является индивидуальный подход к каждому пациенту:

  • изменение образа жизни (физической и психологической активности);
  • особенности питания и достаточный питьевой режим: рацион обогащается продуктами с повышенным содержанием стимуляторов моторной функции (механических и химических) – отруби, цельнозерновые злаки, овощи и фрукты (свекла, морковь, томаты, цветная капуста, кабачки, инжир, абрикосы, сливы), морская капуста, семя льна;
  • медикаментозное лечение (слабительные) в виде таблеток, капсул, микроклизм;
  • массаж толстого кишечника;
  • электростимуляция;
  • гимнастика;
  • минеральная вода;
  • фитотерапия (трава укропа, лист сенны, семена подорожника, кора крушины,  корень солодки, плоды жостера);
  • акупунктура, рефлексотерапия;
  • аромотерапия.

При острой непроходимости кишечника, вызванной обтурацией просвета кишечника при инвагинации, завороте кишечника, спаечной болезни и в ряде других случаев единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. 

Похожие статьи:

Причины запоров у детей

Атонический запор

Виды запоров и их лечение

Как лечить запор?

Лечение запора в домашних условиях