Проктогенный запор

Проктогенный запор Редко кто не знает о запоре и ни разу не сталкивался с явлением задержки стула более, чем на двое суток. Другие симптомы состояния:

ухудшение или потеря аппетита,
неприятная отрыжка,
вздутие,
чувство переполненности желудка,
нарушение работы рецепторов вкуса,
повышенная утомляемость,
плохое самочувствие.

Будучи длительным, он может привести к нарушению метаболизма, что проявляется ухудшением состояния кожи, ногтей, волос.

Одна из его форм – проктогенный запор. Другое название – ректальная дисхезия, причины которой в нарушении эвакуаторной функции кишечника. Такое заболевание может развиваться как следствие анальных трещин, аднексита, геморроя и других похожих заболеваний.

Виды запоров

Основные виды запоров:

Психологический.
- Развивается в непривычных условиях, например, в поездках или в гостях. При попадании в такие обстоятельства человек сознательно (или неосознанно) подавляет позывы к дефекации, в итоге – запор.
- Другая причина неврогенной формы болезни – боязнь боли при дефекации, которая сопровождает: геморрой, трещины ануса и другие патологии анального отверстия.
- Может развиваться при стрессе, депрессиях, сильных переживаниях.
Алиментарный.
- Появление задержки со стулом связано с неправильным режимом или рационом питания. Развивается у любителей сладостей, сдобы, жареных и жирных блюд.
- Может быть из-за недостаточного потребления жидкости, нехватки в рационе витаминов и растительной клетчатки.
Гиподинамический.
- Причина в недостаточной активности. Часто наблюдается у пожилых людей, беременных женщин, людей ведущих малоподвижный образ жизни.
Проктогенный.
- Развивается на фоне геморроя, трещин ануса, патологий, протекающих с понижением чувствительности прямой кишки.
Механический.
- Возникает из-за препятствий в прохождении каловых масс.
- Иногда связано с опухолевыми процессами, заворотом кишок и другими патологиями с механическим сдавливанием толстых отделов кишечника.
Эндокринный.
- Развитие связано с изменением гормонального фона. Причины: нарушение работы щитовидной железы, климакс, беременность, сахарный диабет.
Острый.
- Воспалении отделов кишечника.
Медикаментозный.
- Появление запора обусловлено приемом лекарственных средств. Задержку стула могут вызывать спазмолитические и обезболивающие препараты, антидепрессанты.

Механизм развития и симптомы проктогенного запора

Характерный признак проктогенного запора – продолжительное натуживание, ощущение препятствия для прохождения кала в прямой кишке. Нередко человеку приходится прибегать к помощи для удаления каловых масс. При этом позывы к дефекации возникают каждый день, сухой стул также может быть ежедневным.

Самая распространенная причина проблемы проктогенного типа – слабые мышцы тазового дна. Патология может развиваться и при формировании «кармана» на стенке прямой кишки, Такое явление часто у женщин после родов. Другой фактор, вызывающий проктогенный запор, это нарушение нормальной работы лобково-прямокишечной мышцы. Она петлей охватывает прямую кишку и входит в запирающий механизм. При испражнении мышца должна расслабляться. Если функция нарушена, то может развиться констипация.

Обозначенные причины задержки каловых масс, патологий прямой кишки и анальной области, сопровождаются снижением чувствительности слизистой. Ее повышенным растяжением и появлением каловых камней. Это приводит к усугублению проблемы запора.

Причины

Самыми распространенными причинами проктогенного запора становятся:

воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
травмы анального отверстия;
рефлекторные спазмы сфинктера.

Часто вместе с редким стулом у больных появляются:

неприятные ощущения и боли в области заднего прохода;
выделение крови алого цвета;
ссадины, трещины и другие повреждения ануса.

В тяжелых случаях может наблюдаться:

выпадение прямой кишки;
появление геморроидальных узлов.

Установить патологию можно рентгенологическим обследованием – видно, что каловые массы продвигаются по толстому кишечнику с нормальной скоростью, а в области прямой кишки возникает их задержка.

При выявлении проктологического запора нужно постараться выяснить его причины и постараться их устранить. Факторами, провоцирующими развитие проктогенного запора, могут становиться:

геморрой;
трещины;
ссадины и разрывы заднего прохода;
выпадение прямой кишки, сопровождаемое спазмом сфинктера.

Более редкие причины:

СРК;
грыжа;
кишечные спайки;
непроходимость кишечника;
заращивание анального отверстия.

Диагностические исследования

Для определения причины застойных явлений в кишечнике, потребуются:

Анализы.
- В диагностических целях назначаются:
  - общий и биохимический анализ крови;
  - исследование кала на скрытую кровь,
  - на оценку работы щитовидной железы.
- По результатам анализов определяется диагноз или принимается решение о более тщательном обследованим.
Пальпация области прямой кишки.
- При пальцевом исследовании выявляются нарушение тонуса лобково-прямокишечной мышцы.
Физикальное исследование.
- При физикальном осмотре специалист обращает внимание на:
  - эмоционально-психическое состояние пациента;
  - предъявляемые им жалобы;
  - опрашивает человека, интересуясь рационом его питания и приемом лекарственных препаратов.
- Затем врач проводит осмотр области ануса на наличие трещин, травм, геморроидальных узлов.
Ректальная манометрия.
- Проводится анализ изменения давления в баллончике, помещенном в прямую кишку, при различных ситуациях (например, при акте дефекации или кашле). Помогает выявить неправильную работу или слабость мышц тазового дна.
Дефектография или проктография.
- Для дефектографии необходима рентгенография, проведенная по магнитно-резонансной или контрастной методике. При обследования можно определить положение и работу мышц таза при процессе дефекации.
Эндоскопия.
- Если у болеющего запорами замечены симптомы:
  - ускоренного СОЭ;
  - лейкоцитоза;
  - анемии;
  - лихорадки;
  - видны следы крови в кале;
  - новообразований в животе, выявленных при пальпации,
- то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:
  - ирригоскопию;
  - ректороманоскопию;
  - игмоскопию;
  - колоноскопию.
- Эндоскопические обследования прописывают всем, чей возраст более 45 лет, из-за высокого риска развития опухоли толстого отдела кишечника.
Рентгенография.
- Пожилым пациентам может назначаться рентгенография брюшной полости, которая помогает выявить каловый завал, осложнения колитов, мегаколона и другие нарушения.
Электрография.

Особенности лечения проктогенного запора

Чтобы улучшить перестальтику кишечника, придерживаются следующих рекомендаций:

Уменьшают потребление или совсем отказываются от алкогольных напитков, кофе, чая.
Пересматривают рацион питания.
Обращают внимание на потребление жидкости – в сутки нужно выпивать примерно 1,5-2,5 литра воды.
Ведут активный образ жизни – регулярно гуляют, плавают, катаются на велосипеде.
Приучаются к ежедневным походам в туалет по большому, в одно и то же время. Показаны утренние часы.

Средства лечения

Для лечения проктогенного запора используются ректальные лекарственные средства. Такие препараты уменьшают боль, дискомфорт, способствуют дефекации. К ним относятся:

Кальцилакс и Ферролакс.
- Эти свечи схожи по своему действию, вызывают несильное раздражение из-за выделения углекислоты.
Глицериновые свечи.
- Оказывают на нервные окончания выраженное раздражающее действие.
Свечи с маслом какао или белладонной.
- Действие их очень нежное и мягкое, поэтому свечи показаны для лечения запоров у детей и беременных женщин при легких формах запоров.
Микроклизмы с добавлением подсолнечного, оливкового, льняного или любого другого растительного масла.
Готовые микроклизмы.
- Микролакс, Проктоклисс, Микроклист, которые основаны на разделении коллоидной и водной фазы каловых масс.

Современная фармакологическая индустрия выпускает гастро или энтеропротекторы – очень эффективные средства борьбы с запорами. Препараты относятся к лекарствам нового поколения, дают быстрый результат и хорошую положительную динамику. Помогают в решении проблем с кишечником и повышают качество жизни человека.

Рацион

При запорах любой этиологии нужно придерживаться диеты. В рационе показаны следующие продукты: ржаные сухари, хлеб из грубой муки, гречневая каша, перловка, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные и мясные бульоны. Макаронные изделия можно употреблять в ограниченном количестве. Стоит отказаться совсем или уменьшить долю в рационе таких продуктов, как чеснок, редис, редька, грибы и лук. Яйца только в виде омлета или сваренные всмятку.

Свежие ягоды и фрукты можно есть практически без ограничений, они принесут только пользу, помогут справиться с проблемой. Из сухофруктов рекомендованы: чернослив, курага и инжир.

Профилактика

Кроме самого запора, нужно обращать внимание на профилактику повторных случаев задержки стула. Чтобы не допустить этого, надо постараться выработать:

привычку ежедневного посещения туалета;
следить за своим питанием и водным балансом;
употреблять больше клетчатки или раздражителей, как минеральная вода, или фруктовый сок.