Проктогенный запор
Редко кто не знает о запоре и ни разу не сталкивался с явлением задержки стула более, чем на двое суток. Другие симптомы состояния:
- ухудшение или потеря аппетита,
- неприятная отрыжка,
- вздутие,
- чувство переполненности желудка,
- нарушение работы рецепторов вкуса,
- повышенная утомляемость,
- плохое самочувствие.
Будучи длительным, он может привести к нарушению метаболизма, что проявляется ухудшением состояния кожи, ногтей, волос.
Одна из его форм – проктогенный запор. Другое название – ректальная дисхезия, причины которой в нарушении эвакуаторной функции кишечника. Такое заболевание может развиваться как следствие анальных трещин, аднексита, геморроя и других похожих заболеваний.
Виды запоров
Основные виды запоров:
- Психологический.
- Развивается в непривычных условиях, например, в поездках или в гостях. При попадании в такие обстоятельства человек сознательно (или неосознанно) подавляет позывы к дефекации, в итоге – запор.
- Другая причина неврогенной формы болезни – боязнь боли при дефекации, которая сопровождает: геморрой, трещины ануса и другие патологии анального отверстия.
- Может развиваться при стрессе, депрессиях, сильных переживаниях.
- Алиментарный.
- Появление задержки со стулом связано с неправильным режимом или рационом питания. Развивается у любителей сладостей, сдобы, жареных и жирных блюд.
- Может быть из-за недостаточного потребления жидкости, нехватки в рационе витаминов и растительной клетчатки.
- Гиподинамический.
- Причина в недостаточной активности. Часто наблюдается у пожилых людей, беременных женщин, людей ведущих малоподвижный образ жизни.
- Проктогенный.
- Развивается на фоне геморроя, трещин ануса, патологий, протекающих с понижением чувствительности прямой кишки.
- Механический.
- Возникает из-за препятствий в прохождении каловых масс.
- Иногда связано с опухолевыми процессами, заворотом кишок и другими патологиями с механическим сдавливанием толстых отделов кишечника.
- Эндокринный.
- Развитие связано с изменением гормонального фона. Причины: нарушение работы щитовидной железы, климакс, беременность, сахарный диабет.
- Острый.
- Воспалении отделов кишечника.
- Медикаментозный.
- Появление запора обусловлено приемом лекарственных средств. Задержку стула могут вызывать спазмолитические и обезболивающие препараты, антидепрессанты.
Механизм развития и симптомы проктогенного запора
Характерный признак проктогенного запора – продолжительное натуживание, ощущение препятствия для прохождения кала в прямой кишке. Нередко человеку приходится прибегать к помощи для удаления каловых масс. При этом позывы к дефекации возникают каждый день, сухой стул также может быть ежедневным.
Самая распространенная причина проблемы проктогенного типа – слабые мышцы тазового дна. Патология может развиваться и при формировании «кармана» на стенке прямой кишки, Такое явление часто у женщин после родов. Другой фактор, вызывающий проктогенный запор, это нарушение нормальной работы лобково-прямокишечной мышцы. Она петлей охватывает прямую кишку и входит в запирающий механизм. При испражнении мышца должна расслабляться. Если функция нарушена, то может развиться констипация.
Обозначенные причины задержки каловых масс, патологий прямой кишки и анальной области, сопровождаются снижением чувствительности слизистой. Ее повышенным растяжением и появлением каловых камней. Это приводит к усугублению проблемы запора.
Причины
Самыми распространенными причинами проктогенного запора становятся:
- воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
- травмы анального отверстия;
- рефлекторные спазмы сфинктера.
Часто вместе с редким стулом у больных появляются:
- неприятные ощущения и боли в области заднего прохода;
- выделение крови алого цвета;
- ссадины, трещины и другие повреждения ануса.
В тяжелых случаях может наблюдаться:
- выпадение прямой кишки;
- появление геморроидальных узлов.
Установить патологию можно рентгенологическим обследованием – видно, что каловые массы продвигаются по толстому кишечнику с нормальной скоростью, а в области прямой кишки возникает их задержка.
При выявлении проктологического запора нужно постараться выяснить его причины и постараться их устранить. Факторами, провоцирующими развитие проктогенного запора, могут становиться:
- геморрой;
- трещины;
- ссадины и разрывы заднего прохода;
- выпадение прямой кишки, сопровождаемое спазмом сфинктера.
Более редкие причины:
- СРК;
- грыжа;
- кишечные спайки;
- непроходимость кишечника;
- заращивание анального отверстия.
Диагностические исследования
Для определения причины застойных явлений в кишечнике, потребуются:
- Анализы.
- В диагностических целях назначаются:
- общий и биохимический анализ крови;
- исследование кала на скрытую кровь,
- на оценку работы щитовидной железы.
- По результатам анализов определяется диагноз или принимается решение о более тщательном обследованим.
- В диагностических целях назначаются:
- Пальпация области прямой кишки.
- При пальцевом исследовании выявляются нарушение тонуса лобково-прямокишечной мышцы.
- Физикальное исследование.
- При физикальном осмотре специалист обращает внимание на:
- эмоционально-психическое состояние пациента;
- предъявляемые им жалобы;
- опрашивает человека, интересуясь рационом его питания и приемом лекарственных препаратов.
- Затем врач проводит осмотр области ануса на наличие трещин, травм, геморроидальных узлов.
- При физикальном осмотре специалист обращает внимание на:
- Ректальная манометрия.
- Проводится анализ изменения давления в баллончике, помещенном в прямую кишку, при различных ситуациях (например, при акте дефекации или кашле). Помогает выявить неправильную работу или слабость мышц тазового дна.
- Дефектография или проктография.
- Для дефектографии необходима рентгенография, проведенная по магнитно-резонансной или контрастной методике. При обследования можно определить положение и работу мышц таза при процессе дефекации.
- Эндоскопия.
- Если у болеющего запорами замечены симптомы:
- ускоренного СОЭ;
- лейкоцитоза;
- анемии;
- лихорадки;
- видны следы крови в кале;
- новообразований в животе, выявленных при пальпации,
- то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:
- ирригоскопию;
- ректороманоскопию;
- игмоскопию;
- колоноскопию.
- Эндоскопические обследования прописывают всем, чей возраст более 45 лет, из-за высокого риска развития опухоли толстого отдела кишечника.
- Если у болеющего запорами замечены симптомы:
- Рентгенография.
- Пожилым пациентам может назначаться рентгенография брюшной полости, которая помогает выявить каловый завал, осложнения колитов, мегаколона и другие нарушения.
- Электрография.
Особенности лечения проктогенного запора
Чтобы улучшить перестальтику кишечника, придерживаются следующих рекомендаций:
- Уменьшают потребление или совсем отказываются от алкогольных напитков, кофе, чая.
- Пересматривают рацион питания.
- Обращают внимание на потребление жидкости – в сутки нужно выпивать примерно 1,5-2,5 литра воды.
- Ведут активный образ жизни – регулярно гуляют, плавают, катаются на велосипеде.
- Приучаются к ежедневным походам в туалет по большому, в одно и то же время. Показаны утренние часы.
Средства лечения
Для лечения проктогенного запора используются ректальные лекарственные средства. Такие препараты уменьшают боль, дискомфорт, способствуют дефекации. К ним относятся:
- Кальцилакс и Ферролакс.
- Эти свечи схожи по своему действию, вызывают несильное раздражение из-за выделения углекислоты.
- Глицериновые свечи.
- Оказывают на нервные окончания выраженное раздражающее действие.
- Свечи с маслом какао или белладонной.
- Действие их очень нежное и мягкое, поэтому свечи показаны для лечения запоров у детей и беременных женщин при легких формах запоров.
- Микроклизмы с добавлением подсолнечного, оливкового, льняного или любого другого растительного масла.
- Готовые микроклизмы.
- Микролакс, Проктоклисс, Микроклист, которые основаны на разделении коллоидной и водной фазы каловых масс.
Современная фармакологическая индустрия выпускает гастро или энтеропротекторы – очень эффективные средства борьбы с запорами. Препараты относятся к лекарствам нового поколения, дают быстрый результат и хорошую положительную динамику. Помогают в решении проблем с кишечником и повышают качество жизни человека.
Рацион
При запорах любой этиологии нужно придерживаться диеты. В рационе показаны следующие продукты: ржаные сухари, хлеб из грубой муки, гречневая каша, перловка, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные и мясные бульоны. Макаронные изделия можно употреблять в ограниченном количестве. Стоит отказаться совсем или уменьшить долю в рационе таких продуктов, как чеснок, редис, редька, грибы и лук. Яйца только в виде омлета или сваренные всмятку.
Свежие ягоды и фрукты можно есть практически без ограничений, они принесут только пользу, помогут справиться с проблемой. Из сухофруктов рекомендованы: чернослив, курага и инжир.
Профилактика
Кроме самого запора, нужно обращать внимание на профилактику повторных случаев задержки стула. Чтобы не допустить этого, надо постараться выработать:
- привычку ежедневного посещения туалета;
- следить за своим питанием и водным балансом;
- употреблять больше клетчатки или раздражителей, как минеральная вода, или фруктовый сок.
Похожие статьи:
Домашние способы очищения кишечника