Лактулоза

Показания к применению ЛактулозыЛактулоза – это лекарственное средство, обладающее слабительным, стимулирующим перистальтику кишечника и гипоазотемическим эффектами, которое используется в медицине и фармации для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ. На сегодняшний день Лактулозу применяют при терапии хронических запоров, дисбактериоза кишечника, заболеваний печени, сальмонеллеза и других кишечных инфекций. Она представляет собой кристаллический порошок белого цвета, не имеющий запаха и хорошо растворимый в воде, относящийся к классу олигосахаридов. Молекула Лактулозы состоит из остатков фруктозы и галактозы. Этот лекарственный препарат производится из лактозы (молочного сахара) и является продуктом, связанным с глубокой переработкой молока.

Лактулоза имеет все свойства пребиотиков  и в неизмененном виде достигает толстого кишечника, не расщепляясь ферментами пищеварительной системы организма в верхних отделах ЖКТ. А также стимулирует избирательное развитие и активный рост защитной микрофлоры кишечника – лактобактерий, бифидобактерий и энтеробактерий и в полной мере расщепляется ферментами кишечной микрофлоры до органических кислот: уксусной, молочной и масляной кислоты.

Фармакология

Лактулоза — непатентованное международное наименование лекарственного препарата, который по фармакологическому указателю относится к группе «Осмотические слабительные» средства, в основе механизма действия которого находится изменение микрофлоры проксимальных и дистальных отделов толстого кишечника и увеличение количества бактерий (лактобацилл), которые разлагают углеводы с образованием в результате сложных биохимических реакций молочной кислоты и частично уксусной и муравьиной кислот, короткоцепочечных жирных кислот, углекислого газа, водорода и воды. Этот процесс приводит к резкому повышению кислотности в просвете толстой  кишки, что и обладает стимулирующим действием на его перистальтические (волнообразные) движения, а также происходит увеличение объема каловых масс. В связи с этим Лактулоза оказывает слабительное действие, при этом, не влияя на гладкую мускулатуру и слизистую оболочку кишечника. Также в результате действия лекарственного препарата происходит поглощение толстым кишечником аммиака и уменьшение образования в его проксимальном отделе азотсодержащих токсических веществ и, следовательно, их всасывание в систему полой вены. Дополнительно этот лекарственный препарат обладает способностью тормозить (ингибировать) рост и размножение сальмонелл, шигелл, иерсиний и ротавирусов в начальных отделах толстого кишечника. Лактулоза не тормозит всасывание (абсорбцию) витаминов из проксимальных отделов толсто кишечника и не вызывает привыкания при повторном или даже длительном ее применении.

Она практически не всасывается из кишечника. Терапевтическое действие лекарственного препарата наступает в период от суток до двух после приема, а  отсроченность воздействия обусловлена медленным прохождением этого лекарственного средства через ЖКТ. Основные компоненты Лактулозы слабо всасываются (абсорбируются) в кровь, а их суточная экскреция (выведение) с мочой составляет около трех процентов. Также Лактулоза снижает концентрацию ионов аммония в крови, улучшая психическое состояние пациента, уменьшая выраженность симптомов гепатогенной энцефалопатии, и нормализуя электрическую активность головного мозга.

Лактулоза на сегодняшний день считается стандартом слабительных лекарственных средств. Она, по праву является наиболее предпочтительным слабительным средством и способна задерживать воду в просвете толстого кишечника, прямо пропорционально числу ее молекул. Благодаря тому, что это лекарственное средство не абсорбируется и не метаболизируется в тонком кишечнике, в связи с тем, что ферменты щеточной каймы не могут расщеплять межмолекулярные связи галактозы и фруктозы, она достигает проксимальных отделов толстого кишечника практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием молочной, уксусной, пропионовой и масляной жирных кислот, которые могут, как абсорбироваться, так и оставаться в просвете кишечника. При их накоплении в просвете происходит снижение рН  и повышение кислотности кала, что стимулирует облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстого кишечника, что приводит к росту внутрипросветного давления, которое вызвано задержкой воды и увеличением объема химуса и это активирует перистальтический рефлекс и стимулирует координированную моторную деятельность кишечника. Также дополнительным механизмом стимуляции перистальтики является возрастание биомассы и лакто- и бифидобактерий, а их рост стимулируется продуктами ферментативного гидролиза Лактулозы.

В отличие от основного количества слабительных лекарственных средств при терапии слабительными препаратами с осмотическим действием не происходит раздражения механорецепторов кишечника, а также повреждения его слизистой оболочки даже при длительном применении препарата Лактулоза. Высокая эффективность Лактулозы и отсутствие выраженных побочных реакций делают этот лекарственный препарат широко применяемым при лечении хронических запоров.

Показания к применению Лактулозы

Лактулоза применяется при остром и хроническом запоре, при необходимости размягчения стула:, при необходимости хирургического вмешательства на толстом кишечнике и/или анальном отверстии, при геморрое, при наличии болевого синдрома в послеоперационном периоде после удаления геморроидальных узлов, при печеночной энцефалопатии, (также при лечении и профилактике комы и прекомы), при гипераммониемии, дисбактериозе кишечника, при энтеритах, вызванных шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями и для лечения сальмонеллоносительства, при синдроме гнилостной диспепсии у детей после острых пищевых отравлений.

Противопоказания к применению Лактулозы

Категорически противопоказан этот лекарственный препарат при индивидуальной гиперчувствительностиу веществу (лактулозе) или вспомогательным веществам (эпилактозе, фруктозе, галактозе, лактозе), галактоземии, непроходимости кишечника, при подозрении на аппендицит, ректальных кровотечениях (кроме  геморроидальных), колостоме или илеостоме.

С осторожностью применяют Лактулозу при сахарном диабете (особенно при лечении гепатогенной энцефалопатии), при гастрокардиальном синдроме (возможно развитие выраженного метеоризма), на фоне тошноты, рвоты и болей в животе.

Побочные действия при приеме Лактулозы

Метеоризм, боль в животе, диарея и потеря электролитов (при длительном приеме  повышенных доз (более шести месяцев) необходимо регулярно проводить контроль уровня электролитов в сыворотке крови).

Дозирование и применение лекарственного средства

Лактулоза для детейВзрослым и подросткам Лактулоза назначается внутрьот одной до трех столовых ложек сиропа в сутки в течение трех дней (15-45 миллилитров). Далее, как поддерживающую терапию принимают от двух до пяти чайных ложек (10-25 миллилитров) в сутки. При заболеваниях печени — от двух до трех столовых ложек трижды в день

В педиатрической практике Лактулоза применяется в качестве осмотического слабительного средства от одной до трех чайных ложек в день. Препарат лучше принимать утром один раз в день во время еды и можно разбавлять соком или водой.

Также необходимо помнить, что дозу Лактулозы подбирают индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания и нозологии.

Сироп Лактулоза

Основной формой выпуска Лактулозы - 50% сироп во флаконах по 200 миллилитров, который является слабительным лекарственным средством и энтеросорбентом, регулирующим равновесие кишечной микрофлоры и обладающим эффектами: активация перистальтики, понижение рН кишечного содержимого, гипоаммониемическим и ускорением выведения токсинов.

Лактулоза для детей

Лактулоза в настоящее время является единственным из слабительных лекарственным препаратом безопасным и эффективным во всех возрастных группах, допущенным к применению в практике врача-педиатра. Важнейшей и главной особенностью Лактулозы является ее пребиотическое, слабительное и  энтеросорбитическое действие.

Чаще всего она используется в педиатрической практике  в качестве осмотического слабительного средства и ее терапевтический эффект основан на изменении микрофлоры толстого кишечника за счет увеличение количества лактобацилл - бактерий, разлагающих углеводы с образованием короткоцепочечных жирных кислот: молочной, уксусной и муравьиной кислот, а также образующихся в результате биохимических реакций углекислого газа, водорода и воды. Этот процесс приводит к резкому повышению кислотности в просвете проксимального отдела толстого кишечника, что и стимулирует его перистальтику и происходит увеличение объема каловых масс. Также стимуляция перистальтических движений кишечника происходит в результате возрастания биомассы и лактобактерий и бифидобактерий с активной стимуляцией их роста продуктами ферментативного гидролиза Лактулозы и это является основой ее пробиотического эффекта, что крайне важно в детском возрасте. Но следует знать, что, несмотря на все ее положительные эффекты и практически полную безопасность во взрослом и подростковом возрасте ее применение у детей допускается только с назначения врача-педиатра. Причиной этого является недостаточная дифференцировка желудочно-кишечного тракта у детей – нестабильность перистальтики, относительная ферментопатия и склонность к повышенному газообразованию. Поэтому возможно проявление побочных эффектов в виде метеоризма, болей в животе, поноса (после запора), тошноты и рвоты. Также у детей маленького возраста клиническая картина острого аппендицита или инвагинации кишечника может проявляться в виде запора, без наличия симптомов «острого живота», а исключить эту патологию может только специалист. Важно также правильно определить дозу лекарственного препарата и длительность приема лекарственного средства, так как длительное применение Лактулозы в детском возрасте приводит к привыканию и угнетению самостоятельной перистальтики кишечника. Родителям нужно знать, что самостоятельное назначение слабительных препаратов маленьким детям может привести к крайне нежелательным последствиям.

Лактулоза цена

Лекарственный препарат Лактулоза, а также лекарственные средства сходные по составу (дуфулак, нормазе) всегда есть в наличии в аптеках. Стоимость Лактулозы составляет – 164 рубля.

Лактулоза отзывы

Лекарственный препарат Лактулоза широко применяется в терапевтической и педиатрической практике для лечения острого и хронического запора, при геморрое в случае необходимости размягчения стула, при подготовке больного к хирургическому вмешательству на толстом кишечнике и/или анальном отверстии и при наличии болевого синдрома в послеоперационном периоде после удаления геморроидальных узлов. А также при терапии печеночной энцефалопатии, гипераммониемии, дисбактериозе кишечника, при энтеритах, вызванных ирсиниями, шигеллами и сальмонеллами, при синдроме гнилостной диспепсии у детей после острых пищевых отравлений.

Это осмотическое слабительное прекрасно зарекомендовало себя во всех возрастных группах (от грудных детей до людей пожилого и старческого возраста) как безопасное лекарственное средство с минимальными побочными эффектами и дополнительными положительными характеристиками: пребиотическим эффектом и выраженной способностью торможения роста и размножения сальмонелл, шигелл, иерсиний и ротавирусов в начальных отделах толстого кишечника. Дозу Лактулозы подбирают индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания и нозологии. Необходимо знать, что осторожностью  Лактулозу нужно принимать при сахарном диабете (особенно при лечении гепатогенной энцефалопатии), при гастрокардиальном синдроме (возможно развитие выраженного метеоризма), на фоне тошноты, рвоты и болей в животе. 

Похожие инструкции:

Нормазе

Фитомуцин

Макрогол - развернутая инструкция

Сенаде

Лаксигал